¿Qué son las EPS?

¿Qué son las EPS en Perú?

Si quieres saber qué son las EPS en Perú quédate, porque en este artículo también conocerás su funcionamiento y encontrarás muchas más preguntas que seguramente te estás haciendo al respecto.

La entidad EPS Health Provider se define como una organización que gestiona el financiamiento de servicios a través de redes de salud públicas y / o privadas para complementar la cobertura de EsSalud. Además de brindar servicios de calidad a los afiliados, también puede generar liberación en los servicios públicos.

Así debes elegir una EPS

Una vez que el empleador decida a petición de sus trabajadores, debe significar que el 20% de los trabajadores de la empresa, decida votar por el plan de salud y EPS.

Los trabajadores deben elegir entre opciones, y luego deben votar y por mayoría de votos decidir a qué compañía médica se unirán. Si algún trabajador no quiere o no puede incorporarse a la EPS, seguirá estando protegido por EsSalud.

¿Perderé la cobertura EsSalud si me afilié a una EPS?

No, no perderán la cobertura de EsSalud porque el empleador debe mantener las contribuciones de EsSalud dentro del 6.75% del salario del empleado de la EPS. Esto les permitirá priorizar los casos más complejos de la red EsSalud y recibir subvenciones económicas.

Así funcionan las EPS

La Entidad Prestadora de Salud (EPS) es responsable de administrar los servicios de atención médica de los empleados de la empresa. Su propósito es brindar una mejor atención médica a los trabajadores y sus familias.

Conoce el costo del servicio de salud EPS

Hay tres factores que afectan el costo de los servicios de salud de EPS:
  • La edad.
  • Número de miembros del grupo filial EPS
  • La cantidad y el tipo de atención médica que tiene el grupo durante el período del plan. Cuantos más trabajadores hay, más riesgos se distribuyen a más miembros.

Quiénes se benefician de las EPS

Al unirse a EPS, un trabajador debe incluir a los miembros de su familia, como su cónyuge e hijos menores, para que sus familiares reciban atención médica.

¿Cuáles son los servicios que ofrecen las EPS?

Cada EPS tiene una red de salud que brinda clínicas, laboratorios y otras instituciones para que los miembros puedan participar y mostrar su identificación. La clínica afiliada a EPS tiene un sistema a través del cual puede identificar a sus afiliadas y los planes de salud que posee.

¿Por qué pagar el «copago» de la atención?

El copago de EPS es equivalente a los gastos a cargo del afiliado. El copago es una forma de limitar la atención y los servicios a quienes los necesitan. El copago puede ser fijo o variable, representa un porcentaje del costo; el copago depende de la red de la clínica donde se visita la clínica.

¿Necesitas consultar los costos de los medicamentos?

Después de que el médico emite una receta o la remite al miembro para que diagnostique su enfermedad, el proceso de inspección continuará y la EPS cubrirá los servicios de atención médica y los medicamentos terapéuticos. Aunque los miembros deben pagar una tarifa fija o variable (parte del costo), deben poder comprar medicamentos en cualquier farmacia de acuerdo con el plan que tengan.

¿Tengo que pagar por emergencias?

Si el miembro tiene una emergencia, la tasa de cobertura será del 100%. Esto no significa una emergencia, porque una emergencia se entiende como una situación inesperada donde la vida está en peligro o la salud está seriamente amenazada y se requiere asistencia médica urgente.

¿Qué pasará con mi EPS si dejo de trabajar?

Si dejan de trabajar en la empresa que se incorporó a EPS, se divorcian o se convierten en empresarios, o por restricciones de edad, sus hijos deben darse de baja del plan de EPS, pueden cambiarse al plan de salud de EPS. independiente.

Si comienzan a trabajar para otra empresa que tiene un plan de salud EPS, pueden dejar el plan independiente y unirse a la nueva empresa. La ley requiere que solicite el último plan EPS dentro de los 60 días posteriores a la fecha de salida del plan.